(DA PRESENTARE NEL MESE DI OTTOBRE) Richiedente * Nato/a a * Il * Giorno Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mese MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Anno Provincia Residente a * Via * N. * tel. cell. * e-mail * CHIEDE Di essere inserito nell'albo delle persone idonee all'ufficio di PRESIDENTE di seggio elettorale. A tal scopo, consapevole dell responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, come previsto dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 DICHIARA di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di Barberino di Mugello; di essere in possesso del seguente titolo di studio (non inferiore al diploma di Scuola Media Superiore); di esercitare la professione di di trovarsi nella seguente condizione non professionale di aver letto l'informativa relativa al trattamento dei dati, così come previsto dall'art. 13 del Decreto Legislativo 30/6/2003, n. 196; di non trovarsi in alcuna delle condizioni di cui agli articoli 38 del T.U. 30 marzo 1957, n. 361 e 23 del T.U. 16 maggio 1960, n. 570 (*); di avere svolto tale funzione in precedenti consultazioni elettorali di non avere svolto tale funzione in precedenti consultazioni elettorali Indicare titolo di studio posseduto conseguito presso * nell'anno * Indicare la professione Indicare condizione non professionale Allegare fotocopia di un documento d'identità Carica Ulteriori informazioniI file devono pesare meno di 2 MB. Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf. * SONO ESCLUSI DALLA FUNZIONE DI PRESIDENTE • Coloro che hanno superato il 70° anno di età; • I dipendenti del Ministero dell’Interno, delle Poste e Telecomunicazioni e dei Trasporti; • Gli appartenenti alle Forze Armate in servizio; • I medici della ASL; • I Segretari comunali e i dipendenti addetti a prestare servizio presso gli Uffici Elettorali comunali; • I candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione. Informativa privacy * Il/la sottoscritto/a dichiara di aver preso visione della informativa privacy https://www.comunebarberino.it/informativa-privacy Consenso dati personali * di rilasciare il proprio consenso, ai sensi dell'articolo 12 e ss Regolamento UE 679/2016 e del D.Lgs. n. 196/2003, come modificato dal D.Lgs. n.101/2018, sul trattamento da parte del Comune esclusivamente per i fini istituzionali, anche con strumenti informatici, dei dati personali contenuti nella presente domanda e nella documentazione allegata; Invia
